Informations sur l'événement

Nom

Club Disruptor #3

Date de l'événement

Mardi 06/04/2021, 19:00–22:00

Lieu

Paris

Souhaiteriez-vous participer à l'événement ? (Demande de participation soumise à validation par les services Républik). * *

Oui

Non

Société *

Civilité *

Prénom *

Fonction *

Numéro de téléphone fixe

Numéro de téléphone mobile
Pour un usage interne et nous permettre de vous contacter pour confirmer l'événement.
Il ne sera en aucun cas transmis à des tiers. *

E-mail *

Message à l'organisateur de l'événement

NB : chaque demande de participation au Club est soumise à validation par les équipes Républik.

En validant ce formulaire, j’autorise RÉPUBLIK IT à partager mes informations avec tous les participants DISRUPTOR qui pourront les utiliser pour des contacts ultérieurs, à l’exception de mon numéro de mobile. Je comprends que mes coordonnées seront uniquement partagées avec les autres participants du/des dîner(s) (incluant les partenaires), pour lesquel(s) je m'inscris.