2022 Kurssihakemus Voimaa arkeen -kurssille, Imatra

Tälle hakemuksella haet Voimaa arkeen -kurssille, joka toteutetaan 3.-7.10.2022 Imatran kylpylässä, Imatralla.

Etunimi *

Sukunimi *

Matkapuhelinnumero *

Sähköposti *

Katuosoite, postinumero ja -toimipaikka *

Adhd-diagnoosi *

Minulla on adhd-diagnoosi

Tutkimukset ovat kesken

Minulla ei ole adhd-diagnoosia, mutta on oireita

Muu tilanne

Jos valitsti "muu tilanne", kerro tarkemmin, mistä on kyse *

Haastetta tuo/tuovat *

Tarkkaavaisuus

Impulsiivisuus

Aktiivisuuden säätely

Adhd-oireesi näkyvät arjessasi siten, että... *

Muut diagnoosisi/sairautesi tai muuten kurssilla huomioitavat asiat *

Kuntoutus tai hoito, jota olet saanut tai saat. Kerro myös, oletko aiemmin osallistunut vastaavanlaiseen kurssitoimintaan, esim. sopeutumisvalmennuskurssille. *

Mitä tavoitteita sinulla on kurssille? *

Elämäntilanteesi *

opiskelen

olen työssä

työtön/työelämän ulkopuolella

olen eläkkeellä

muu tilanne

Jos valitsit "muu tilanne", kerro tarkemmin, mistä on kyse *

Minkä ikäinen olet? *

Siviilisäätysi (esim. avo-/avioliitto, sinkku, eronnut, leski)? *

Lastesi iät?

(jos sinulla ei ole lapsia, vastaa "ei ole")

Muuta, mitä haluat kertoa elämäntilanteestasi? *

Erityisruokavaliotoiveesi? Huomioimme ruoka-aineallergiat ja yleisimmät erityisruokavaliot.